להלן: "הטיפול העיקרי"
הוסברו לי מטרות הטיפול העיקרי, דרכי הטיפול והמכשור הכרוך בו. הוסבר לי שקיימות שיטות אחרות של
אילום יחסי )סדציה( והוסברו לי היתרונות והחסרונות של אילום יחסי.
הוסברו לי תופעות הלוואי במהלך הטיפול העיקרי לרבות: תחושת בחילה, הקאה, חולשה, עייפות, רצון
לישון, הזיות וחרדה. תופעות אלו חולפות עם הפסקת הטיפול העיקרי.
ברורה לי החשיבות של מסירת מידע מדיוק לגבי מצב בריאותי, וכן ביצוע כל ההוראות שאקבל מהצוות
ו/או מהרופא המטפל לרבות, הצורך להיות בצום שעתיים לפני תחילת הטיפול.
ני נותן/ת בזאת את הסכמתי לשימוש באלום יחסי באמצעות N2O במהלך טיפול שיניים
